Історія хвороби: позаматкова вагітність

1. Паспортна частина

Прізвище Ім’я по-Батькові

Вік 19 рік (12.02.1981 р.)

Професія маляр, СМУ №3

Домашня адреса

Дата надходження 14. 03.2000г.; 12 г.50 хв.

Діагноз при надходженні Позаматкова вагітність

2. Спеціальний анамнез

Перша менструація з’явилась в 16 років, регулярні менструації встановились відразу. Тривалість менструального циклу 28 днів, тривалість менструації 3-4 дні. Болісні явища та порушення загальног стану организму під час місячних не виражені. Тип та характер місячних після початку статевого життя не змінились. Остання менструація 02. 01.00р. Час початку статевого життя: 18 років. Незаміжня. Для контрацепції застосовувала “Постинор”, презервативи. Від початку статевого життя завагітніла через 6 міс. Зі слів хворої, 18. 12. 99р. був виконаний аборт строк 2 міс., після якого порушень циклу місячних не було. 1,5-2 міс. Тому з‘явились виділення (після менструації) без специфічного запаху, помірні, слизисто-гнійного характеру, що зникали в передменструальні та менструальні дні.

3. Загальний анамнез

Хвороби крові, порушення обміну речовин, венеричні захворювання, туберкульоз, гепатит, рахіт, новоутворення, алергічні захворювання у себе та родичів заперечує. У 12 років перенесла кір, часто хворіла на застудні захворювання. В останні три місяці застудними захворюваннями не хворіла. Пологи – 0, вагітність – 1,

аборт–1.

Алергічні реакції на ліки заперечує.

4. Анамнез захворювання

Вважає себе хворою впродовж 2 місяців, коли з‘явились помірні виділення слизисто-гнійного характеру. Місяць тому без наявних причин з‘явились: слабкість, головний біль, погіршення загального самопочуття, болі в паховій ділянці, sacrum – посилення яких хвора відмічала при дефекації, сечевипусканні, фізичному навантаженні, статевому акті. За два тижні до звернення до клініки, відмітила підвищення температури до субфебрильных цифр.

Останніми днями стан значно погіршився, що проявлялось сильним нападоподібним болем, підвищенням температури до 38. Була госпіталізована до стаціонару з попереднім діагнозом: позаматкова вагітність. Лікування до госпіталізації: аспірін, анальгін.

5. Скарги хворої

При надходженні скарги на: підвищення температури до 38, загальну слабкість, головний біль, погіршення загального самопочуття, болі в паховій ділянці, sacrum – посилення яких хвора відмічала при дефекації, сечевипусканні, фізичному навантаженні, статевому акті, сильний нападоподібний біль в паховій ділянці, виділення слизисто-гнійного характеру.

6. Об’єктивне обстеження