Класифікація хворих серцевою недостатністю, запропонована Нью-Йоркскою асоціацією серця за функціональними класами (ФК)

ФК І – стан хворих повністю компенсований, обмежень зви-чайної фізичної активності немає – безсимптомна дисфункція лівого шлуночка.

ФК ІІ – незначне обмеження фізичної активності, симптоми серцевої недостатності з”являються при звичайному наван-таженні – легка СН.

ФК ІІІ – значне обмеження фізичної активності, але хворий може сам себе обслуговувати, у стані спокою симптоми ХСН немає – СН середнього ступеня.

ФК ІV – наявність симптомів ХСН у стані спокою, хворий перебуває на напівпостільному режимі – тяжка СН.

Ця класифікація найбільш гнучка, оскільки дозволяє оціню-вати зміни ФК під час лікування хворого.

Лаборатрорні показники активності ревматизму

Патогенез ХСН

( Замкнене патологічне коло )

( За проф.І.М.Ганжою та проф.В.М.Коваленко )

Ураження міокарду,

зниження скоротливості

Системне Зменшення

звуження серцевого судин викиду

Компенсаторні механізми:

активація САС, РААС,механізм

Франка-Старлінга, рефлекс Бейбріджа,

зростання периферичного опору судин (ЗПОС)

Загальна схема розвитку ХСН

Гіперпродукція катехоламінів, переважно норадреналіну

Збільшення ЧСС, звуження артеріол і ЗПОС та збільшення венозного повернення крові

Погіршення кровопостачання органів та тканин, зокрема нирок

Активується РААС утворюється ангіотензин ІІ дальший спазм атеріол і вен стимуляція екскреції альдостерону ре-абсорбція Nа зростання продукції антидіуретичного гормону

зростання ОЦК розвиваються набряки подальше збільшення венозного повернення крові до серця та діастолічного заповнення лі-вого шлуночка уже по закону Франка-Старлінга не збільшує серцевий викид, зростає кінцево-діастолічний об¢єм ХСН.

Клінічні прояви аортальної недостатності