Огляд хворого
Вели¬ка голова у дітей, звичайно це водянка ( гідроцефалія ), при цьому обличчя ма¬ле, а череп великий; маленька голова ( мікроцефалія ) – при ідіотизмі; рахітичний че¬реп – має квадратну форму; манголоїдний череп ( кулеподібний, закруглений до¬вер¬ху, або голова манкурта – при ідіотизмі ); баштова голова – нагадує башту, буває при вродженій гемолітичній анемії.
Більшість перерахованих змін голови спостерігаємо в дитячому віці, вони час¬то супроводжуються психічними порушеннями.
В зрілому віці частіше всього спостерігаємо акромегалію – розростання висту¬па¬ючих частин обличчя та кінцівок.
Для ряду патологій описані характерні зміни лиця:
Лице Гіппократа ( facies Hippocratica ) – свідчить про термінальний стан хво¬ро¬го при перитоніті, блідо–сіре, риси його загострені, очі запалі, холодний піт.
Одутловате лице ( facies nefritica ) дуже бліде, з мішками під очима, харак¬терне для захворювань нирок.
Лице Корвізара при декомпенсованій серцевій недостатності з вираженою слабістю правого шлуночка – лице теж одутлувате, жовтувато-ціанотичне з вираженим акро-ціанозом. Рот напіввідкритий, хворий хапає повітря як риба, очі втрачають блиск, нерідко зі слизистими виділеннями білого кольору.
Лихоманкове лице ( facies febrilis ) – очі блискучі, вираз збудження, на щоках ру-мянець. При крупозній пневмонії рум’янець більший на хворому боці.
Лице “воскової ляльки “ - при анемії Адісона–Бірмера, а також при гіпотіреозі.
Facies Basedowica – при тіреотоксикозі. Перелякане лице з вираженим екзофталь¬мом.
Лице при хворобі Іценко – Кушінга – червоне, місяцеподібне, блискуче із вусами і бородою у жінок.
Огляд очей: екзофтальм, енофтальм, птоз, міоз, мідріаз.
Огляд шкіри і слизових оболонок – синюшність або синюха ( ціаноз – cianosis ) - є наслідком гіпоксії та порушеного кровообігу. Якщо ціаноз виражений лише на гу-бах, носогубному трикутнику, кінчику носа, на вушних мочках – це акроціаноз.
Жовте забарвлення шкіри ( жовтяниця – icterus ), лимонний відтінок ( flavin ic¬terus ) - при гемолітичній жовтяниці; оранжевий, апельсиновий відтінок ( ruber icte¬rus)- при печінковій жовтяниці; при механічній жовтяниці – зеленуватий ( verdin¬ ic¬te¬rus ), або чорнувато-зелений ( melas icterus ) – при тривалому порушенні відтоку жовчі внаслідок пухлини.
Втрата пігменту – альбінізм, лише вогнищева депігментація – вітіліго.
Висипи (erupcio ):
Розеола ( roseola ) – у вигляді маленьких рожевих плям від шпилькової головки до сочевиці ( 2 – 3 мм ), що зникає при надавлюванні.
Еритеми ( erythema )– плями червоного кольору, великих розмірів, які з’являються на гіперемованій шкірі і дещо підвищуються над нею.
Пітниця (miliaria) – висипка у вигляді дрібних білястих пухирців.
Пухирці ( vesiculae ), великий пухир (bulla )- спостерігаються при вірусних ура¬женнях навколо губ і носа, або по ходу міжреберних нервів.
Кропив’янка ( urticaria ) – утворення на шкірі сверблячих пухирів.