Основи діагностики захворювань парадонта
МЕТОДИКА ВИМІРЮВАННЯ ГЛИБИНИ ПАРОДОНТАЛЬНИХ КИШЕНЬ («ГУЛЯЮЧА МЕТОДИКА»)
Для вимірювання глибини кишені введіть пародонтологічний зонд паралельно довгій осі зуба, зонд тримаєте у контакті із зубом, поки він не зустріне опір. Починайте з дистальної поверхні самих останніх зубів на верхній щелепі, виміряйте зондом глибину кишень на вестибулярній, а потім піднебінної поверхнях кожного зуба. Запишіть по три вимірювання з вестибулярної і піднебінної поверхні кожного зуба. Виконайте те ж саме на нижній щелепі. Реєструються найглибші вимірювання. Під час визначення глибини кишень і виявлення найглибших крапок на вестибулярній поверхні, дистально, необхідно тримати зонд під невеликим кутом, для того, щоб його кінчик зберігав контакт з поверхнею зуба. Пародонтальний зонд рухається маленькими кроками усередині десневої борозни.
ЗОНДУВАННЯ ІНТЕРПРОКСИМАЛЬНОЇ ПОВЕРХНІ ЗУБАЯкщо ви тримаєте зонд паралельно довгій осі зуба, ви не завжди зможете визначити найглибші точки рівня прикріплення, оскільки область інтерпроксимального контакту не дозволяє ввести зонд паралельно уздовж всієї інтерпроксимальної поверхні зуба. Трохи нахиліть зонд, робіть невеликі кроки, визначте найглибший рівень прикріплення і запишіть його в графу вимірювання з щокової сторони. Робіть вимірювання з язичної сторони і записуйте у відповідну графу. Тримаючи зонд під кутом до довгої осі зуба, не відхилюйте його дуже сильно, інакше ви отримаєте перебільшену глибину кишень. Під час вимірювання глибини кишені ваші рухи повинні бути твердими і упевненими, але без надмірного тиску, оскільки при вимірюванні глибини кишень в запалених ділянках ви можете легко перфорувати тканини, внаслідок чого ви отримаєте невірні результати вимірювань. Щоб уникнути цієї помилки прагніть зберігати контакт кінчика зонда з поверхнею зуба. Під час вимірювання глибини кишень пам'ятаєте, що на корені зуба можуть бути значні піддесневі зубні відкладення, які можуть перешкодити правильному визначенню глибини. «Гуляюча методика» допоможе уникнути цієї помилки.
1. Вимірювання рецесії проводиться пародонтологічним зондом з вестибулярної і піднебінної (язичної) поверхонь кожного зуба. Дані заносяться в графу «рецесія».
2. Вимірювання рівня прикріплених ясен. Визначається за допомогою пародонтологічного зонда. Розташуйте зонд горизонтально над слизистою альвеолярного відростка і, притиснувши до неї зонд, зробіть рух у бік зуба. Місце складки, що утворилася, покаже межу прикріплених ясен. Цей параметр є діагностично важливим при плануванні об'єму і виду хірургічного втручання, а також впливає на прогноз подальшого збільшення рецесії.
3. Залучення фуркації. За допомогою спеціального закруглюючого пародонтального зонда визначається ступінь залучення фуркації. Проникнення зонда в область фуркации указує на її залучення в патологічний процес.
КЛАСИФІКАЦІЯ СТУПЕНІВ ЗАЛУЧЕННЯ ФУРКАЦИІ В ПАТОЛОГІЧНИЙ ПРОЦЕС:
- клас 1: рання стадія захворювання характеризується неспівпадання результатів різних досліджень. При цьому слід звернути увагу на діаметр і форму зонда, розташування його в кишені, тиск при зондуванні і наявність десневих запальних ділянок.
В ідеальному випадку мануальний зонд повинен мати діаметр на верхівці від 0,5 мм і мати або маркіровку ділянок, або (ще краще) міліметрове калібрування. При мануальному зондуванні дуже важливим чинником є сила натиснення, яка не повинна перевищувати 0.25 ньютон.
Стоматологи повинні навчитися визначати саме цей тиск. Якщо вставити зонд під нігтьову пластину можна визначити настання больових відчуттів при зондуванні. Дослідження показали, що цей стан наступає при натисненні в 0,25 ньютон. Вимірювання кишень в різних дослідженнях можна порівнювати лише за наявності постійного тиску зондування. Запалення ясен можуть робити вплив на глибину зондування.
В здорові ясна зонд занурюється на глибину 0,24-0,35 мм, тоді як при запалених яснах унаслідок колагенової деструкції завантажується до 0,4 мм Кут і позиція розташування пародонтального зонда можуть відрізнятися; вплив надає зубний камінь і різні відкладення на корені. Тут можливі значні погрішності вимірювання. Лише при застосуванні зондів з калібруванням тиску і при дотриманні названих чинників можна встановити відповідність між двома різними дослідженнями з погрішністю в межах + - 1мм.
ЕЛЕКТРОННІ ВИМІРЮВАЛЬНІ СИСТЕМИ