Ревматологія: визначення, класифікація, етіологічні чинники. Основні критерії діагностики. Принципи лікування. Профілактика і прогноз

4.3. Панникулиты

5.0. Полиостеоартромиалгия (психогенный ревматизм)

XIV. Хвороби кісток і Остеохондропатии

1.0. Хвороби кісток

1.1. Остеопороз (остеопения) генерализованный

1.2. Остеомаляция

1.3. Остеопатия гіпертрофічна легенева (Мари-Бамбергера синдром)

1.4. остеит, що Деформує, (хвороба Педжета)

1.5. Остеолиз (неуточненной этиологии)

2.0. Остеохондропатии

2.1. Асептичні некрозы голівки стегнової кістки (хвороба Пертеса) і інших локалізацій (хвороба Келера I і II, хвороба Кенбека й ін.)

2.2. що Розсікає остеохондрит

2.3. Остеохондропатии тіл хребців (хвороба Шейермана - May, хвороба Кальве)

2.4. Остеохондропатии бугристости большеберцовой кістки (хвороба Осгуда - Шлаттера)

Етіологічні чинники ревматичних хвороб (суглобного синдрому)

РБ являють собою велику групу окремих нозологических форм, різноманітних по своєму походженню й об'єднаних головним чином по ознаці локалізації основного патологічного процесу в сполучній тканині і таких клінічних проявах, як суглобної синдром. Можна виділити декілька чинників, що мають значення в їхньому розвитку.

Чинниками, що привертають, для РБ є: переохолодження, спадкоємність, несприятливі метеоусловия (весна, осінь), періоди фізіологічної перебудови організму (пубертатный, послеродовой, клімактеричний періоди), травми, стрес, вік (для ревматизму - молодий вік, для рА-45 років і більше, для ДОА- вік старше 40-60 років), стать: для РА і ДОА- жіночий, чоловіка страждають подагрой у 20 разів частіше.Інфекційні чинники грають визначену роль у виникненні багатьох РБ. У одних випадках інфекційний агент (мікроб або вірус) має этиологическое значення. Наприклад, при ревматизмі (хвороба Сокольского - Буйо) установлений зв'язок хвороби з в-гемолитическим стрептококом групи А. На роль этиологического чинника при РА претендує вірус Эпстайна-Барра. Численні інфекційні артриты (туберкулезный, гонорейный, сифілітичний, септичний, бруцеллезный і ін.) виникають унаслідок прямого проникнення збудника в тканині суглоба. Не рідко реакція суглобних тканин розвивається у відповідь на циркулирующий його антиген, що у крові збудник або, (реактивні артриты). РБ, як ревматизм, реактивні артриты й інші хвороби з установленим этиологическим чинником, розвиваються тільки за умови семейногенетического предрасположения.

Спадкоємність. Виявлено, що в сім'ях хворих деякими РБ ці хвороби зустрічаються частіше, ніж у загальній популяції. Так, у членів сімей хворих РА зустрічається частіше в 2-10 разів, а хвороба Бехтерева - у 2-6 разу. Гиперурикемия виявляється в 20 % членів сім'ї хворих подагрой. Генетична обумовленість має значення у виникненні метаболических артропатий. Генетично обумовлений дефект у системі ферментів, що приймають участь у мочекислом обміні, веде до розвитку метаболического типу гиперурикемии і первинної подагры. Припускають, що однієї з причин розвитку первинного остеоартрозаЪЪ, що деформує, є генетично обумовлене зниження резистентності суглобного хряща до звичайного фізіологічного навантаження, про що свідчить факт існування сімейного полиостеоартроза (хвороба Келлгрена).