Роль інфекційного фактору в невиношуванні вагітності
Співвідношення між мешканцями міста і села було відповідно таким: 710 /37,5%/ і 1184 /62,5%/, що відрізняється від літера¬турних даних, де вказується на переважання жительок міста. Це очевидно пов'язано з особливостями населення Коломийського району нашої області. Першовагітні складають 958 /50,6%/, а повторновагітні - 936 /49,4%/ випадків. У 890 /46,9%/ вагітних відмічалася анемія різного ступеня важкості .У групі досліджен¬ня переважали домогосподарки 1042 /55%/ і жінки, які виконува¬ли важку фізичну працю 388 /20,5%/.Проаналізувавши результати мікроскопічного дослідження із вмісту піхви на флору, нами виявлено різке збільшення частоти випадків третього і четвертого ступенів чистоти піхви у ва¬гітних із загрозою переривання вагітності порівняно із контролем в 3,2 раза /р < 0,01/. Якщо звернути увагу на якісний склад флори, то спостерігається значне зниження кількості лактобацил /до 45%/ і зростання кокової флори /до 36%/ по відношенню до контрольної групи вагітних із нормальним пере¬бігом вагітності.
У зв'язку з тим, що чітко простежується патологія бакте¬ріальної флори піхви при загрозі переривання вагітності, самовільних викиднях та передчасних пологах, ми проаналізували якісний склад флори вмісту піхви за даними мікроскопії /пере¬важання лактобацил, кокової, змішаної флори, наявність дріжджо¬вих грибків, трихомонад, гонококів/ у жінок із загрозою пере¬ривання вагітності, де вона була збережена і у жінок із само¬вільними викиднями та передчасними пологами. Лікування загро¬зи переривання вагітності у всіх випадках проводилось без відповідної санації піхви наступним комплексом препаратів: заспокійливими середниками /екстракт валеріани, персен, санасон/, спазмолітиками /но-шпа, папаверин, платіфілін, баралгін, магнія сульфат/, гормонами /фолікулін, прогестерон, хоріонічний гонадотропін, дексаметазон, преднізолон/, бета-адреноміметиками /партусистен, гініпрал/, блокаторами кальцієвих каналів /ізоптін/, інгібіторами простагландинсинтетази /індометацин/, десенсибілізуючими препаратами /дімедрол, супрастин/, ві- тамінотерапія, серкляж шийки матки, алотрансплантація лоскута шкіри чоловіка. У випадках, де вагітність була пролонгована, переважання лакто-бацил складало 42,3% випадків, кокової флори - 20,5%, змішаної - 17,1%, грибки визначалися у 15,4%, трихомонади - 4,7%. У жінок, де вагітність не вдалося зберегти, склад мікрофлори був, відповідно, таким: 14,2%, 38,7%, 30,7%, 12,2%, 4,2%. Перший та другий ступені чистоти піхви в 3 рази частіше спостерігаються у ва¬гітних, у яких вдалося пролонгувати вагітність. А третій і четвертий ступені чистоти піхви зустрічаються в 1,8 рази частіше у випадках, де вагітність закінчилася самовільним викиднем чи передчасними пологами, незважаючи на проведене комплексне лікування. У 13,5% випадків виявлено внутрішньоутробне інфікування новонароджених.
Висновки.
Проведений аналіз медичної документації та результати мікроскопічного дослідження вмісту піхви дають можливість підтвердити значну роль інфекційного фактору у невиношуванні вагітності. Ми вважаємо, що цілеспрямоване визначення характеру мікрофлори вмісту піхви та дородова санація вагітних є одним із резервів, який дозволить знизити частоту невиношування ва¬гітності та підвищити ефективність лікування цієї категорії вагітних.
СПИСОК ЛІТЕРАТУРИ
1. Бактериальный вагиноз.Метод.рекомендации.-Киев,1998.
2. Михайленко О.Т., Степанківська Г.К. Гінекологія.-К.:Здоров’я, 1999.-520 с.
3.Невідкладне акушерство /За ред.Г.К.Степанківської, Б.М.Венцківського.-К.:Здоров'я,1994.-384 с.,іл.
4.Невиношування вагітності. Збірник тез.-Київ,1997.
5.Серов В.Н., Стрижаков А.Н., Маркин С.А. Практическое акушерство: Руководство для врачей. - М.:Медицина,1989.-512 с., ил.
6.Тузанкина Е. Б. Принципы и методы ведения преждевременных родов: Автореф. дис. . д.м.н.-К.,1984.
Зав. кафедрою акушерства
та гінекології ІФДМА (проф.д.м.н. Гудивок І.І.)
Аспірант кафедри акушерства