Травматизм. Профілактика травматизму

Поряд із пошкодженнями різного характеру у окремих людей хірургія має справу також з груповими травмами, які зустрічаються та повторюються у людей певних професій або груп, що перебувають у подібних умовах. Такі травми об'єднуються в поняття "трав-матизм". Під терміном "травматизм" розуміють як значні, тяжкі травми, так і дрібні пошкодження, мікротравми. Останні численні і мають вагу не стільки самі по собі, скільки як джерело інфек¬ційних ускладнень, що призводять до тимчасової втрати працездатності.

Травматизм ділять на виробничий та невиробничий. На частку першого при¬падає близько 20 %, тобто кількісно різко переважає невиробничий травма¬тизм. Виробничий травматизм у свою чергу ділиться на промисловий та сільськогосподарський. До промисло¬

вого травматизму належать травми не тільки на заводах, фабриках, у майстер¬нях, але й у працівників транспорту, будівельників тощо.

Невиробничий травматизм включає такі види: транспортний (залізничний, автодорожний, авіаційний), вулич¬ний, побутовий, спортивний та дитя¬чий. Останній травматизм виділений в окрему групу лише з біологічних мірку¬вань, а саме внаслідок неадекватного сприйняття дітьми загрозливих чин¬ників навколишнього середовища через незрілість їх ЦНС, а також відсутність життєвого досвіду та підвищену допит¬ливість і рухливість. Причини невироб¬ничого травматизму у дітей і дорослих однакові.

Крім зазначених видів травматизму, розрізняють ще трак їй навмисні, що наносяться окремими людьми з метою самогубства (сущидальні) чи каліцтва. До навмисних належать також воєнні трав¬ми, тобто травми, одержані на війні.

Травма — одна з головних причин смерті людей віком до 44 років. Вона посідає III місце у загальному переліку причин смертності.

Найбільшу питому вагу в травма¬тизмі має механічна травма, вона скла¬дає основу травматизму. В усьому світі її показники зростають. Це пов'язано з механізацією на виробництві та в по¬буті, електрифікацією та газифікацією, значним розвитком автотранспорту, авіації, інтенсивним висотним будів¬ництвом, спорудженням великих тех¬нічних комплексів (підземних магістра¬лей, каналів, телевізійних веж, висо¬ковольтних електроліній тощо), масо¬вими заняттями спортом, збільшенням споживання населенням алкоголю, ліків, наркотичних та токсичних речо¬вин тощо. Особливістю механічних травм є їх множинний характер, через що зараз прийнято такі травми назива¬ти політравмами.

За статистичними даними ВООЗ, лише внаслідок автомобільно-дорожніх пригод щорічно в світі гинуть понад 250 тис. людей, а кількість травмова¬них перевищує 2 млн (за іншими по¬відомленнями — 8 млн). Ці цифри да¬лекі від справжніх показників (переваж¬но вони занижені), оскільки на сьогодні навіть не вироблене єдине поняття смер¬тності від травми. Якщо в Бельгії смерт¬ністю від травми вважають смерть на місці травми, то в США до неї зараховують і смерть протягом року після травми. Внас¬лідок автомобільно-дорожніх травм в Англії щорічно гине людей більше, ніж від усіх інших травм, разом узятих. Особ-ливо прикро, що ці та інші травми є го¬ловною причиною смерті людей молодо¬го віку (20—40 років).

Характер травми залежить від умов, у яких одержано травму, причини її, особливостей ушкодженої тканини та організму.

Дорожньо-транспортний травматизм об'єднує всі травми, які завдаються транспортними засобами (якщо по¬терпілі не зв'язані з виробничою діяль¬

ністю), незалежно від того, був потер¬пілий у машині (водій, пасажир) чи ні (пішохід, велосипедист). Переважна кількість таких травм виникає з вини пішоходів. Багато дорожньо-транспор¬тних пригод стається через керування машиною в стані сп'яніння.

Вулична травма — це травма, що сталася на вулиці, у дворі, в лісі, полі тощо, незалежно від її причини (у тому й числі й зумовлена транспортними за¬собами). Більшість вуличних травм зу¬мовлюється падінням потерпілого. Особливо часто це буває в осінньо-зи¬мовий період та у вечірні години.

Серед цих травм переважають пере¬ломи верхніх та нижніх кінцівок, рідше бувають забиття, розтягнення та пора¬нення. Вуличний травматизм спричи¬няється поганою організацією вулично¬го руху, неякісним покриттям та освіт¬ленням вулиць, незадовільним їх ста¬ном, зокрема в період ожеледиці тощо.