Цукровий діабет

Препарати свинячого і людського інсуліну.

Інтенсивна інсулінотерапія полягає в частому (3-4 рази на день) введенні простого інсуліну шприцами – ручками з атравматичними голками в поєднанні з 2 ін’єкціями інсуліну ранком і ввечері, які створюють фоновий (базальний) рівень інсулінемії між прийомами їжі.

За таких умов доцільно вводити не 2 ін’єкції інсуліну проміжної тривалості дії, а одноразово інсулін тривалої дії у вечірні години, що забезпечить базальний рівень інсулінемії в нічний час і вдень між прийомами їжі. Перед прийомами їжі вводиться простий інсулін (концепція “базис – болюс”). Хворі повинні бути добре обізнані з сучасними поглядами на лікування цієї хвороби.

Ускладнення інсулінотерапіЇ.

- Гіпоглікемічні стани;

- Інсулінорезистентність (збільшення дози інсуліну до 200 і більше ОД)

- Ожиріння;

- Алергія (вводити людський інсулін) ;

- Ліподистрофії у місцях введення інсуліну (міняти місця ін’єкцій, обколювати їх людським інсуліном, або інсулін – новокаїновими сумішами) .

Проблемними є питання про застосування у хворих на ЦД соматостатину, імунодепресивних засобів, трансплантацію культури острівцевих клітин або здорових бета – клітин.

В комплексному лікуванні ЦД застосовують:

- Вітаміни (В1,В6, Е, С, РР) курсами по 20-25 днів двічі на рік;

- Анаболічні стероїди – ретаболіл 1,0 дом’язево через 10 днів №5-6.

- Ліпотропні засоби: (ліпоєва к-та) ліпостабіл (по 5 мл в\венно 10 днів, далі двічі на рік курсами по 1 капсулі тричі на день упродовж місяця).

Лікування гіпоглікемічного стану – застосування солодощів і білкової їжі, а при комі – внутрішньовенне введення 40-80-100 мл 40% р-ну глюкози. Паралельно вводять внутрішньом’язево 1 мл глюкагону або підшкірно 0,5 мл 0,1% р-ну адреналіну. Доцільне введення глюкокортикоїдів (преднізолон 30-60 мг або гідрокортизон 75-100 мг).

Лікування ангіопатій на ранніх стадіях:

- Вітаміни (тіамін і його кофермент – кокарбоксилаза, піридоксин, ціанкобаламін, кобаламід, аевіт, аскорбінова к-та);

- Рибоксин по 10 мл 2% р-ну довенно 10 днів або по 2 таб. тричі на день протягом місяця, натрію аденозинтрифосфат по 2 мл 1% 15 днів.

У другій функціональній стадії - регулярні курси гіпохолестеринемічних середників (ліпостабіл, сімвастатин, правастатин); ксантинолу нікотинат (компламін, теонікал). Судинорозширюючим ефектом володіє також пентоксифілін (трентал, агапурин, ралофект, пентопурен 600). Призначають довенно 5-10 мл на ізотонічному р-ні хлориду натрію з подальшим вживанням по 2 драже протягом 2 місяців.

Добрим антиагрегантним ефектом володіє тиклід, ангіопротекторним – продектин, доксіум (добезелат кальцію), діцинон (етамзілат), анавенол, які призначають по 1 таблетці 3 рази на день.