Реєстр до договору поданих до інкасування векселів

___________________________________________________________________________________

(повне найменування пред’явника)

___________________________________________________________________________________

(банківські реквізити, адреса пред’явника)

___________________________________________________________________________________

(дата пред’явлення)

№з/пНайменування, реквізити, адреса пред'явника векселя до врахування Номер,

вид векселяДата і місцеНайменування, юридична адреса, реквізити

складення

векселяплатежу

за векселемвекселе-давцяакцептанта (дата акцепту)індосантів

(без пред'явника)

12345678

Номінальна сума

векселяДисконт

за векселемВартість,

за якою

вексель

врахованоДатаПримітки

аваліс-тапосеред-

никавідправлен-

ня векселя

на інкасопред'явлен-

ня векселя

до