Гломерулонефрит

- ХГН з нефротичним синдромом може персистувати, або часто рецидивувати.

- ХГН з сечовим синдромом характеризується монотонним перебігом.

Умовою прогресуючого перебігу є високий ступінь протеїнурії (особливо в поєднанні з еритроцитурією), а також неселективна протеїнурія. Швидке прогресування ХГН відзначається в осіб похилого віку, у чоловіків при наявності вогнищ хронічної інфекцій, частих респіраторних інфекцій, хронічних захворюваннях легень. Такий перебіг притаманний для всіх типів мембранопроліферативного, фокально-сегментарного, фібропластичного ГН.

У випадку ГН з мінімальними змінами і мезангіопроліферативного – перебіг тривалий, стабільний. Швидкопрогресуючий ГН призводить до летального наслідку приблизно протягом 2-х років від початку захворювання. Прогноз несприятливий у більшості випадків.

Ускладнення ГН. Серцева недостатність, еклампсія, крововилив в мозок, гостра та хронічна ниркова недостатність, гострі порушення зору (сліпота в наслідок спазму та набряку сітківки).

Лікування ГН. Режим: показана госпіталізація в терапевтичне або спеціалізоване нефрологічне відділення. Ліжковий режим до зникнення набряків та артеріальної гіпертензії (в середньому – 2 – 4 тижні).

При гострому швидкопрогресуючому та загостренні хронічного ГН.

Лікувальне харчування:

- Обмеження кухонної солі та рідини;

- Обмеження простих вуглеводів;

- Обмеження вживання білків;

- Зниження енергетичної цінності раціону з врахуванням енергозатрат організму;

- Виключення з раціону екстрактивних речовин;

- Повне забезпечення потреб організму у вітамінах та мінеральних речовинах;

Перерахованим вимогам відповідає дієта №7 за Певзнером (послідовно призначаються столи 7а, 7б, 7).

Етіотропне лікування: показане при доведеній ролі стрептококової інфекції:

- високі титри проти стрептококових антитіл;

- позитивні результати змивів носоглотки на стрептокок;

- чіткий зв’язок з перенесеними ангіною, скарлатиною, росистим запаленням шкіри, тощо).

Пеніцилін призначають по 500 тис. ОД через 4 год. Дом’язево протягом 10-14 днів.

Можна застосовувати також напівсинтетичні пеніциліни (оксaцилін, ампіокс по 0,5 г в/в 4 рази на добу) або еритроміцин по 0,25 г 6 разів на добу.

Патогенетичне лікування включає: