Плід. Будова і розвиток зрілого плода. Розміри голівки і тулуба зрілого плода

ОЗНАКИ ЗРІЛОСТІ ПЛОДА

Про зрілість народженого немовля¬ти роблять висновок за сукупністю ря¬ду ознак.

1. Довжина (зріст) зрілого доноше¬ного новонародженого в середньому дорівнює 50 см (коливається від 48 до 57 см); маса 3200—3400 г (коливає¬ться від 2600 до 5000 г і вище). Дов¬жина є сталішою величиною, ніж ма¬са, тому вона правильніше відображає ступінь зрілості плода.

Новонароджені, що мають понад 47 см, облічуються як зрілі; новонаро¬джені, що мають довжину менше 45 см, облічуються як незрілі. Зрі¬лість або незрілість новонароджених, що мають довжину в межах від 45 до 47 см, визначається в кожному окре¬мому випадку на підставі особливо старанного аналізу всіх ознак. Висно¬вок про зрілість таких дітей роблять акушер і педіатр разом. Коли нема даних про зріст новонародженого, враховується маса його, причому но¬вонароджений масою менше 2500 г вважається незрілим.

2. У зрілого плода груди опуклі, пупкове кільце є посередині між лобком і мечовидним відростком.

3. Шкіра зрілого новонародженого блідо-рожева, підшкірна основа добре розвинена, на шкірі залишки сировидного мастила; пушок є тільки на плечах і верхній частині спинки; довжина волосся на голівці досягає 2 см, нігті заходять за кінчики пальців.

4. Вушні і носові хрящі пружні.

5. У хлопчиків яєчка опущені в мо¬шонку, у дівчаток малі соромітні губи і клітор прикриті великими сороміт¬ними губами.

6. Рухи зрілого новонародженого активні, крик голосний, очі відкриті, він добре бере грудь.

ГОЛІВКА ЗРІЛОГО ПЛОДА

Вивчення форми і розмірів голівки плода має важливе значення в аку¬шерстві. В більшості родів (96%) го¬лівка першою проходить родовий ка¬нал, роблячи ряд послідовних рухів (поворотів). При внутрішньому дослі¬дженні на голівці плода визначаються кісткові шви і тім'ячка (мал. 60), за розміщенням яких можна зробити ви¬сновок про перебіг родів.

Голівка зрілого плода має ряд особливостей. Лицеві кістки плода з'єднані міцно, але між кістками че¬репної частини голівки є щілиновидні шви та тім'ячка. Коли голівка прохо¬дить через родові шляхи, шви і тім'яч¬ка дають можливість кісткам черепа взаємно зміщуватися, заходити одна за одну. Кістки черепа плода легко гнуться. Зазначені особливості будови кісток надають голівці плода плас¬тичності, тобто здатності змінюва¬ти форму, що має надзвичайно важ¬ливе значення для проходження її че¬рез родові шляхи. Череп плода складається з двох лобних, двох тім'яних, двох вискових і однієї потиличної, основної і решіт¬частої кісток (мал. 1). В акушерстві особливе значення мають такі шви.

Стріловидний шов (sutura sagittalis) проходить між тім'яними кістками; спереду шов переходить у велике тім'ячко, ззаду — в мале.

Лобний шов (sutura frontalis) міститься між лобними кістками; має такий самий напрям, як і стріловидний шов.

Вінцевий шов (sutura coranarіа) з'єднує лобні кістки з тім'яними, проходить перпендикулярно до стріло-видного і лобного швів.

Ламбдовидний (потиличний) шов (sutura lambdoidea) з'єднує по¬тиличну кістку з тім'яними.

У ділянці з'єднання швів розміщу¬ються тім'ячка — простори, вільні від кісткової тканини. Практичне значен¬ня мають велике і мале тім'ячка.

1. Велике тім'ячко (fonticulus magnus) є на місці з'єднання стріло-видного, лобного і вінцевого швів, має ромбовидну форму. Від великого тім'ячка відходять чотири шви: напе¬ред лобний, назад стріловидний, пра¬воруч і ліворуч відповідні відділи він¬цевого шва.