Захворювання губ
Перебіг цієї форми хейліту також хронічний. Можливі спонтанне поліпшення і рецидивування протягом багатьох років. Переродження ексфоліатівного хейліту, не дивлячись на тривалу течію, не відмічено.
Диференціальна діагностика. Еськфоліатівний хейліт слідує відрізняти від екзематозного, метеорологічного хейлітов, червоного вовчаку губ.Лікування. Представляє значні труднощі. При виявленні тиреотоксикозу необхідні консультація і лікування у ендокринолога. Зважаючи на часте виявлення змін нервової системи призначають седативні препарати — еленіум, седуксен (по 1 пігулці на ніч), 0,25% розчин новокаїну (по 1 столовій ложці 3 рази на день до їжі) і 2% розчин броміду натрію (по 1 столовій ложці 3 рази на день після їжі). Для змазування губ використовують мазі, що містять кортикостероїди, — синалар, локакортен, фторокорт, 0,5% Преднізолоновую мазь і ін. Призначають також вітаміни С і групи В (В1, В2) в лікувальних дозах. Добрий результат одержаний від застосування прикордонного проміння Букки в поєднанні з внутрішньом'язовим введенням пірогенала в умовах стаціонару. Починають з введення 50 МПД (мінімальна пірогенная доза) через день або 2 рази на тиждень і, додаючи по 100 МПД, доводять одноразову дозу до 1000—1500 МПД. При призначенні цього препарату слід строго керуватися свідченнями і протипоказаннями. Використовують також ін'єкції екстракту алое в перехідну складку (по 1—2 мл), новокаїнові блокади (0,5—1% розчину по 2—3 мл) в ту ж область. При лікуванні сухої форми найефективнішим виявилося поєднання седатівних препаратів з ін'єкціями алое.
Гландулярний хейліт (cheilitis glandularis)
Гландулярний хейліт — запалення дрібних слинних залоз — розвивається унаслідок аномалії нижньої губи. При цьому наголошуються гіпертрофія залоз, збільшення їх кількості і поява залоз в зоні Клейна, де в нормальних умовах вони відсутні. Іноді гландулярний хейліт виявляється і на верхній губі. Чоловіки захворюють в 2 рази частіше, ніж жінки, переважно у віці старші 40— 50 років.
Розрізняють дві клінічні форми хейліту: простій гландулярний хейліт (cheilitis glandularis simplex) і гнійний, апостематозний (cheilitis glandularis apostematosa).
Простій гландулярнийхейліт. Може бути первинним і вторинним. Простій первинний гландулярний хейліт часто протікає без виражених суб'єктивних відчуттів. При огляді видно розширені вивідні протоки слинних залоз в зоні Клейна і (рідко) прилеглій до неї червоній облямівці. При пальпації визначаються гіпертрофовані дрібні слинні залози у вигляді щільних утворень, з виділенням крапель слини (симптом роси). Унаслідок інфікування і значного виділення слини розвиваються мацерація, запалення. Іноді утворюються ділянки гіперкератозу навколо розширених отворів, що зливаються у вогнища лейкоплакії. У важких випадках з'являються тріщини, ерозії, кірки. Вторинний простій гландулярний хейліт розвивається на фоні різних захворювань губ (червоний плоский лишай, лейкоплакія і ін.), за відсутності природженої гіперплазії слинних залоз. Явища вторинного простого гландулярного хейліту зменшуються з ліквідацією або поліпшенням основного захворювання.
Гнійний гландулярний хейліт. Зустрічається рідко і розвивається унаслідок проникнення в розширені протоки слинних залоз інфекції, відбувається абсцедування залоз. У таких випадках з'являється біль, губа збільшена в розмірах, з проток залоз виділяється слина з домішкою гною. У товщі губи при пальпації визначаються щільні, гіпертрофовані і інфільтровані залози. Спостерігаються випадки злоякісного переродження простого і гнійного гландулярного хейліту. Посилюють течію хейліту травма гострими краями зубів, запальний процес в пародонті, погано виготовлені протези, недотримання правил гігієни порожнини рота.
При дослідженні біоптата виявляються різко гіпертрофовані залози з кістозний розширеними протоками і запальний інфільтрат в стромі.
Лікування. Представляє значні труднощі і проводиться в два етапи. Перший етап — застосування протизапальної терапії (змазування губи 5% синтоміцинової емульсією, 0,5% преднізолонової маззю або мазями, що містять кортикостероїди і антибіотики — локакортен, синалар і ін.). Другий етап — лікування прикордонним промінням Букки. Найрадикальнішим методом лікування є електрокоагуляція гіпертрофованих залоз або їх хірургічне посічення. Важливе значення в комплексній терапії має санація порожнини рота.
Екзематозний хейліт (cheilitis eczematosa)
Всі види екзематозного хейліту об'єднують в одну групу по схожості клінічних проявів, але виникають вони від різних причин. Розрізняють хейліт: 1) викликаний себорейною екземою; 2) мікробний екзематозний; 3) контактний екзематозний.
Хейліт при себорейной екземі. Один з симптомів екземи особи, але можлива поразка тільки губи і шкіри. Клінічно виражається гіперемією червоної облямівки губи, появою лусок, які легко відділяються, міхурів. Шкіра губ, червона облямівка суха, з'являються тріщини, скориночки. На відміну від ексфоліатівного хейліту патологічний процес розповсюджується на шкіру і слизисту оболонку губи. Екзематозний хейліт як прояв себорєї виникає переважно у дітей і хлопців до 16 років. Значно рідше спостерігається екзематозний хейліт вулиць середнього і літнього віку унаслідок порушення еластичності шкіри навколо рота, опущення нижньої частини лиця і утворення складок в кутках рота.Мікробний екзематозний хейліт. Розвивається повторно на фоні себорейної екземи, унаслідок піококкової інфекції (переважно стрептокок) з тріщин губ і іншої локалізації. Клінічні прояви відповідають мікробній екземі. Течія тривала, части рецидиви. Патологічний процес може розповсюджуватися на шкіру губ і підборіддя.