Холерні вібріони та захворювання спричинені ними

Мікроби проникають через рот у тонкий кишечник. Кисле середовище шлунка згубно діє на холерного вібріона, але в ряді випадків цей бар'єр порушується внаслідок дії різних факторів, що нейтралізують чи знижують бактерицидні властивості шлункового соку. Невелика частина все-таки досягає тонкої кишки, де лужне середовище є сприятливим для розмноження збудників. Жгутики холерних вібріонів забезпечують колонізацію збудників в організмі. Холерний вібріон виробляє токсини: ендотоксин і екзотоксин. Ендотоксин не грає істотної ролі в розвитку хвороби. Під дією екзотоксина (холерогена) у просвіт кишки виділяється ізотонічна рідина, яка складається з Н2О, Cl, Na, К, НСО3. У добу при різних формах захворювання може декретуватися 10—20—30 літрів рідини, що назад не всмоктується, що приводить до зневоднювання організму.Інкубаційний період холери від декількох годин до 2—3 діб. У більшості інфікованих захворювань протікає безсимптомно або можлива легка діарея. При клінічно виражених випадках захворювання характеризується загальним нездужанням, болями в животі, діареєю, блювотою. Випорожнення мають характерний вид «рисовий відвар» і «рибний» запах. У розвитку хвороби розрізняють кілька форм захворювання:

легка

середньої ваги

важка

холерний алгід.

У важкій формі захворювання в хворого починається гіповалемічним шоком, що приводить до зниження артеріального тиску, серцевій недостатності і порушенню свідомості. У IV ступені дегідратації різко знижується температура тіла до 35—34°С, хворі вже знаходяться без пульсу і тиску. У цій стадії припиняється понос і блювота, починається прискорений, різкий подих, риси осіб загострюються.

Тривалість цих проявів залежить від вчасно проведеного лікування. При відсутності лікування хворий може вмерти.

Після перенесеного захворювання залишається нетривалий імунітет, можливі випадки повторного зараження.

Профілактика холери спрямована на виконання санітарно-гігієнічних вимог і проведення карантинних заходів. Для специфічної профілактики застосовують холерну убиту вакцину і холерну комбіновану вакцину, що складається з двох компонентів — Про-антигену холерного вібріона і холерогена-анатоксина.

Матеріалом для дослідження є випорожнення, жовч, блювотні маси, секційний матеріал, вода, стічні води, змиви з об'єктів навколишнього середовища, харчові продукти і т. д.

Найкраще брати патологічний матеріал від хворого до початку антибактеріальної терапії. Для посіву використовують рідкі середовища збагачення, лужний МП А, елективні та диференційно-діагностичні середовища.

Дослідження проводять у кілька етапів.

I етап. Матеріал засівають у пептонну воду на 6—8 годин, на лужний агар чи на одне з елективних середовищ.

II етап. Через 6—8 годин після початку дослідження вивчають характер росту в пептонній воді, відкіля висівають збудника на лужний агар і друге середовище нагромадження.

III етап. Через 14 годин після початку дослідження вивчають ріст на другому середовищі нагромадження, роблять висів із другого середовища нагромадження на лужний агар. З чашок відбирають колонії для подальшого дослідження і пересівають їх на середовище Клиглера.

IV етап. Через 18—24 години після початку дослідження відбирають підозрілі колонії з застосуванням проби на індофенолоксидазу (за допомогою реагенту чи індикаторних папірців). Підозрілі колонії досліджують у реакції аглютинації на склі з 01-антисивороткою, а також із сироватками Огава та Інаба.