Деякі аспекти взаємодії страхових компаній та служб Асістансу на сучасному етапі

- знайти медичні заклади, що вигідно відрізняються інтер'єрами, сервісом і рівнем кваліфікації персоналу від рядових клінік;

- вирішити проблему забезпечення медикаментами;- організувати цілодобове координування надання медичних послуг застрахованим.

Початок розвитку ДМС в Україні відноситься до другої половини 90-х років минулого століття. Саме тоді для вирішення перерахованих вище проблем при страхових компаніях стали створюватися відділи (найчастіше в складі 2-3 фахівців, включаючи лікаря) для розвитку ДМС.

Аналогічний розвиток ДМС, тільки з випередженням на 2-3 роки відбувся і в Росії. Тут великий поштовх розвитку ДМС надало введення обов'язкового медичного страхування (ОМС), що було запроваджене ще на зорі російської незалежності. (Не варто розраховувати на те, що прийняття ОМС в Україні надасть розвитку українського ДМС аналогічний поштовх, тому що пропоновані Верховною Радою проекти ОМС в корені відрізняються від російської системи ОМС).

До моменту зародження ДМС в Україні Росія нагромадила достатній досвід, щоб його могли прийняти й в Україні. Саме тому АСК «ОСТРА-КИЇВ», що входить до Транснаціональної групи «Інгосстрах», перейняла досвід старшого партнера й у 1997 році створила перший в Україні спеціалізований на ДМС Асістанс - «Альфа-А».

Паралельно з цим включився в систему ДМС і представник міжнародного Асістансу - «Coris Україна». Пізніше до “Coris” приєдналися “Aсист Україна” та ін. Чотири роки бурхливого розвитку ДМС в Україні пройшли під егідою “тихого” змагання що краще: мати Асістанс в структурі страхової компанії, перекласти весь тягар організації обслуговування застрахованих на плечі міжнародного універсального Асістансу (приклад “Coris” ), чи співпрацювати з незалежним спеціалізованим Асістансом (приклад “Альфа-А”).

Розглянемо переваги і недоліки тієї чи іншої системи обслуговування застрахованих.

Асістанс знаходиться в структурі страхової компанії. Позитивним моментом є тісний взаємозв'язок між продавцем страхового продукту, що проводить моніторинг клієнта і вузлом, що асістує, націленим на роботу тільки з даним продавцем. Хороше взаєморозуміння веде до можливості чіткого рішення Асістансом поставлених продавцем завдань і як наслідок - висока якість обслуговування клієнтів, швидке реагування на потреби, що змінюються. Однак потреби часто виходять за межі можливостей страхової компанії чи її партнерів - медичних закладів. Відсутність медичної ліцензії в страхової компанії (надання якої неможливо за законодавством) і часто відсутність гнучкості партнерів - медичних закладів обмежує можливість створення спеціалізованих кабінетів, потрібних у даний момент, а залучення до роботи лікарів за сумісництвом носить завуальований характер, приводячи до ускладнення і до того непростої системи обслуговування за ДМС. Крім того, наявність Асістансу в структурі страхової компанії знижує в цілому рентабельність СК.

Універсальні Ассистанси можуть одержати медичну ліцензію, а отже залучати необхідних лікарів на роботу по спеціальності, а не страховими експертами, сюрвейерами, агентами та ін. Вони мають великий досвід роботи (в т.ч. міжнародний) по обслуговуванню клієнтів, налагоджену систему обліку застрахованих, відпрацьовані прийоми взаємодій з медичними закладами і страховими компаніями. У цьому сила універсальних міжнародних Асістансів. Але в цьому ж і їхня слабкість. Відпрацьовані, тверді правила гри важко змінювати. Тут вже не доводиться говорити про те, що Асістанс буде цілком перебудовуватися під правила гри тієї чи іншої страхової компанії (звичайно, у деяких межах, закладених системою, це можливо). Поняття щоденного моніторингу (навіть щотижневого) страхових компаній, що обслуговуються, з відповідним коректуванням діяльності, неможливо по суті. І чим більше полярність вимог, пропонованих страховими компаніями, тим меншу гнучкість можуть виявляти універсальні Асістанси.

Напевно саме тому, з урахуванням накопиченого за останній час досвіду, провідні страхові компанії на терені ДМС, як у Росії, так і в Україні, йдуть по шляху створення власних, спеціалізованих Асістансів поза структурою компанії, досягаючи цим усіх переваг, що можуть бути отримані, а саме:

- з одного боку, високе взаєморозуміння зі страховою компанією і на основі моніторингу клієнтів - швидке реагування;

- з іншого боку - можливість одержання медичної ліцензії веде до повноцінного використання можливостей Асістансу, перетворюючи його в первинну медичну організацію по обслуговуванню застрахованих, тим самим, у підсумку заощаджуючи страхової компанії значну частку страхових виплат.