Долікарська допомога медичної сестри при гострій нирковій коліці та гострій затримці сечі

Сечокам’яна хвороба, це хвороба при якій в хворих, або виділяється з сечею камінці, пісок, або утворюються в сечових шляхах справжні камені.

Характер і ступінь болів при нирковій коліці надзвичайно різноманітний, в одних випадках буває лише почуття тяжкості й тиснення в попереку, а в інших болі бувають дуже тяжкі.

При каменях нирок у хворих важливі болі на відділі - болі в дільниці шлунка нерідко з нудотою та блюванням, болі по хребту, болі на ходом сідничного нерва і болі в яєчках у чоловіків. Тому потрібне старанне дослідження хворих і не слід збувати про можливість комбінації захворювань, наприклад камінь нирки і камінь жовчного міхура, або запалення додатків матки.

Перша допомога при нирковій коліці, у випадку впевненості в цьому діагнозі, полягає в приміщенні тепла: гаряча грілка на поясницю, гаряча ванні. Вода повинна бути настільки гаряча, наскільки може витримати хворий до (+40о). Але гаряча ванна протипоказана перестарілим хворим і хворим з серцево-судинним захворюванням.

Найкращий ефект від медикаментозної терапії, можна получити при одночасному введенні спазмолітиків внутрівенним введенням або крапельним способом і внутрім’язевим введенням знеболюючих препаратів.

Якщо вказані міри не знімають ниркової коліки і біль стихає не надовго, потрібна допомога лікаря.

ПЕРША ДОПОМОГА ПРИ ГОСТРІЙ ЗАТРИМЦІ СЕЧІ

Найчастіші причини гострої затримки сечі:

1. Хірургічні втручання на органах черевної порожнини та малого таза, в результаті чого може виникнути рефлекторна затримка сечі.

2. Аденома передміхурової залози.

3. Пухлини сечового міхура та сечівника.

4. Обтюрація севника каменями.

Катетеризацією сечового міхура проводять у випадках гострої затримки сечі, яка продовжується понад 6-12 год. катетеризацію проводять з дотриманням правил асептики. Всі засоби стерилізації повинні бути стерильні. Розмір катетера підбирають відповідно до величини зовнішнього отвору сечовика.

Оснащення:

1. Одноразовий катетер.

2. Гумовий катетер Памаренцева-Фолей.

3. Стерильний гліцерин.

4. Стерильні пінцети – 2 шт.

5. Розчин фурациліну (1:5000)

6. Стерильні марлеві серветки, тампони.

7. Шприц ємністю 10 мл.

8. Р-н калію перманганату (1:10000)

9. Карцанг

10. Клейонка

11. Лоток

12. Сечоприймач

13. Спирт етиловий 70%

14. Стерильні гумові рукавички.

Перед катетеризацією хворого готує медсестра. При катетеризації сечового міхура жінки:

1. Вимийте руки двічі з милом під проточною водою, висушіть рушником.

2. Покладіть під таз клейонку.

3. Підставте судно.

4. Здійсність туалет зовнішніх статевих органів.

5. За допомогою двох серветок або тампонів розведіть статеві губи, визначте місце знаходження зовнішнього отвору сечівника.

7. Пінцетом захватіть стерильний ватний тампон, змочений розчином фурациліну (1:5000) або іншим неподразнюючим антисептичним розчином і продизинфікуйте зовнішній отвір сечовника.

8. Надягніть стерильні гумові рукавички.

9. Стерильним пінцетом візьміть стерильний катетер, завчасно змазаний стерильним гліцерином, Н4 відстані 4-5 см від сліпого кінця. Зовнішній кінець катетера зафіксуйте між 1У і У пальцями правої руки.

10. І і II пальцями лівої руки розведіть великі та малі статеві губи.

11. Уведіть обережно, без зусиль, катетер у сечовід на 5-7 см, зовнішній кінець катетера опустіть у сечоприймач. Поява сечі свідчить про те, що катетер знаходиться в сечовому міхурі.

12. Після зупинки самостійного виділення сечі з катетера злегка нати¬сніть над лобком, видаліть із сечового міхура залишки сечі й витягніть катетер.

Якщо катетеризацію здійснюють щоденно й постійно, то після виділення сечі для профілактики циститу й сечовий міхур через катетер за допомогою шприца введіть 10 мл теплого розчину фурациліну (1:5000) і одразу ж витягніть катетер.

Катетеризація сечового міхура чоловіка:

1. Вимийте руки двічі з милом під проточною водою, висушіть рушником.

2. Покладіть хворого на спину, ноги розведені.

3. Між ногами поставте сечоприймач.

4. Статевий член обгорніть нижче головки серветкою.

5. Продезинфікуйте головку статевого члена стерильною серветкою, вмоченою розчином фурациліну (1:5000).

6. Змастіть стерильний гумовий катетер стерильним гліцерином.

7. Надягніть стерильні гумові рукавички.

8. Правою рукою пінцетом візьміть катетер на відстані 5см від сліпого кінця, зовнішній кінець зафіксуйте між 1Ута У пальцями.

9. І і II пальцями лівої руки здавіть головку статевого члене, щоб розкрити зовнішній отвір сечівника.

10. Уведіть катетер у зовнішній отвір сечовода і, поступово перехвачуючи катетер у зовнішній отвір сечовода і поступово перехвачуючи катетер, проводьте його по каналу глибше, а статевий член лівою рукою ніби-то підтягуйте вверх.

Якщо при введенні катетера виникла перепона, заспокойте хворого, порекомен¬дуйте розслабитись і глибоко подихати, а потім продовжіть уведення катетера. Як тільки катетер увійде в сечовий міхур, з'явиться сеча.11. Після виділення сечі злегка натисніть над лобком. Витягніть катетер і одночасно залишками сечі промийте сечовід.

Металевий катетер чоловікові може ввести дише лікар-уролог або лікар, підготовлений до виконання цієї процедури.

Запам’ятайте:

1. Катетеризацію сечового міхура треба виконувати лише за призначен¬ням лікаря, тому що в деяких випадках гострої затримки сечовиділення така процедура протипоказана.

2. Якщо при проведенні катетеризації відчувається перешкода, не нама¬гайтеся подолати її силою, тому що такі дії можуть призвести до пошкодження слизової оболонки сечівника.

3. Недотримання правил асептика веде до інфікування сечовивідних шляхів і сечового міхура.