З’єднання кісток

У скелеті всі кістки з'єднуються між собою різними способами залежно від ролі певної кістки чи групи кісток.

З'єднання кісток бувають неперервні, або нерухомі чи малорухомі (без щілин), і переривчасті, або рухомі (з порожнинами між кістками). Є й проміжні форми з'єднання — напівсуглоби (наприклад, з'єднання тазових кісток між собою).

Неперервно кістки з'єднуються зрощенням (наприклад, кістки таза), зв'язками (хребці), хрящем (ребра) або швами (кістки мозкового черепа).

Усі види з'єднань кісток, juncturae ossium. поділяють на двы групи: нерухомі та рухомі.

Нерухоме з'єднання - фіброзне з'єднання, junctura flbrosa, - такий вид з'єднання, при якому кістки як би зрощені між собою за допомогою того чи іншого виду сполучної тканини; у залежності від роду тканини, що з'єднує поруч лежачі кісти, нерухомі з'єднання поділяють на:

- з'єднання за допомогою щільноволокнистої сполучної тканини - синдесмоз, чи зєднювальнотканинне з'єднання, synDESmosis;

- з'єднання за допомогою хряща - хрящове з'єднання, junctura cartilaginea, інакше синхондроз, чи власне хрящове з'єднання кісток, synchondrosis;

- з'єднання за допомогою кісткової тканини - синостоз, sy-nostosis. Перериване з'єднання кіст, суглоб (синовіальне з'єднання). articulatio (junctura synovialis), є рухливим зчленуванням двох чи декількох кіст із наявністю між ними щелевидной суглобної порожнини.

Суглоб називається простим, articulatio simplex, якщо в його утворенні беруть участь дві кістки, і складним, articulatio composita, якщо беруть участь більш двох кісток.

У рухливих з'єднаннях розрізняють наступні утворення:

- суглобні поверхні, facies articulares, це ті поверхні кісток, якими кістки, що беруть участь в утворенні даного суглоба, зчленовуються один з одним;

- суглобні хрящі, cartilagines articulares (гіалиновий, чи склоподібний, хрящ), що покривають суглобні поверхні;

- суглобна капсула, capsula articularis, утворена щільноволокнистою сполучною тканиною, оточує у вигляді замкнутого чохла кінці кісток, що зчленовуються, і, не переходячи на суглобні поверхні, продовжується в окістя цих кіст.

Суглобна капсула має товсту зовнішню волокнисту фіброзну мембрану, membrana fibrosa, і внутрішню тонку синовіальну мембрану, membrana synovialis, що виділяє в порожнину суглоба особливу клейку, що змазує суглобної поверхні кіст синовіальну рідину (синовію), synovia;- суглобна порожнина, cavum arliculare, являє собою шпаровидний простір між суглобними поверхнями кіст, що зчленовуються, замкнуте з усіх боків суглобною сумкою. Крім описаних чотирьох основних утворень, маються ще так називані допоміжні утворення. До них відносять: зв'язування, ligamenta. - це щільні пучки волокнистої сполучної тканини, що розташовуються в чи товщі поверх фіброзної мембрани капсули, іноді усередині порожнини суглоба між суглобними поверхнями; тому їх і поділяють на внесуставние зв'язування, ligg. extracapsularia, і внутрісуглобні зв'язування, ligg. inlracapsularia; у деяких суглобах маються суглобні диски, disci articulares, і суглобні меніски, menisci articulares, хрящові пластинки, що вклинюються між суглобними поверхнями кісток і доповнююча відповідність (конгруентність) суглобних поверхонь.

Розрізняють рухи в суглобах стосовно трьох взаємно перпендикулярних осей: навколо фронтальної (горизонтальної) осі - згинання (flexio) і розгинання (extensio); навколо сагіттальної осі - приведення (adductio) і відведення (abductio); навколо вертикальної осі - обертальний рух (rotatio). Обертальний рух кінцівками виробляється як кнутри (pronatio), так і до зовні (supinatio).

У кулястих суглобах, крім зазначених рухів, можливо ще круговий рух (circumductio), при якому вершина центра обертання відповідає кулястому суглобу, а периферія описує підставу конуса. Суглоби, у яких рух відбувається навколо однієї осі, називаються одноосьовими; суглоби, у яких рух відбувається навколо двох осей, - двохвісними і, нарешті, є група тривісних і багатовіськових суглобів, у яких можливі рухи навколо трьох чи багатьох осей. Багатоосьовому суглобу відповідає куляста суглобна поверхня.

Переривчасте з'єднання кісток, або суглоб (мал. 1), — більш молодий утвір організму. Всі суглоби мають загальний план будови, який включає суглобову порожнину, суглобову сумку і суглобові поверхні.

Суглобову порожнину виділяють умовно, оскільки в нормі між суглобовою сумкою і суглобовими кінцями кісток порожнини не існує, а міститься рідина.

Суглобова сумка охоплює суглобові поверхні кісток, утворюючи герметичну капсулу.

Суглобова сумка складається з двох шарів. Зовнішній шар переходить в окістя, внутрішній шар виділяє в порожнину суглоба рідину, що відіграє роль мастила, забезпечуючи вільне ковзання суглобових поверхонь.

Суглобові поверхні з'єднуваних кісток вкриті суглобовим хрящем. Гладенька поверхня суглобових хрящів сприяє рухам у суглобах. Суглобові поверхні за формою і розмірами дуже різноманітні, їх порівнюють з геометричними фігурами.Звідси і назви суглобів за формою (див. мал. 1, б): кулясті (плечовий, кульшовий), еліпсоїдні (променезап'ясткові), циліндричні (променеліктьовий) тощо. Оскільки рух з'єднуваних ланок здійснюється навколо однієї, двох або багатьох осей, суглоби прийнято також поділяти на багатоосьові (кулясті), двохосьові (еліпсоїдні, сідлоподібні) і одноосьові (циліндричний, блокоподібний).

Мал. 1. Будова суглоба (а) і його форми (б):

1 — суглобова сумка; 2 — внутрішня поверхня сумки; 3 — порожнина суглоба; 4 — суглобові поверхні; 5 — кулястий, 6 — сідлоподібний,

7 — блокоподібний, 8 — циліндричний суглоби

Залежно від кількості з'єднуваних кісток суглоби поділяють на прості, в яких з'єднуються дві кістки (наприклад, фаланги пальців), складні, в яких з'єднується більше двох кісток (наприклад, ліктьовий суглоб), і комбіновані — це два анатомічно самостійних суглоби, об'єднані функціонально. Прикладом комбінованих суглобів є приєднання нижньої щелепи до скроневих кісток, а також ребер до хребта.