Історія хвороби: міопія ока
Клінічний діагноз: праве око – ускладнена міопія високого ступеня,
ліве око – ускладнена міопія середнього ступеня
1. ЗАГАЛЬНІ ВІДОМОСТІ ПРО ХВОРОГО.
77 років
чоловік
Освіта середня спеціальна, пенсіонер
Проживає в с. Заруддя, Збаразький р––н
Госпіталізований 13.11.2000 в офтальмологічне відділення ТОКЛ за направленням обласної поліклініки.
2. СКАРГИ: на зниження зору обох очей, що особливо виражене справа та дещо слабше зліва .
3. АНАМНЕЗ ЗАХВОРЮВАННЯ: вважає себе хворим останні 4,5 роки, коли вперше помітив погіршення зору на праве око на далеку відстань, стан поступово гіршав, зір на праве око падав. З приводу порушення зору консультувався в офтальмолога амбулаторно із діагнозом близорукість, були виписані окуляри (силу яких не пам´ятає). Окуляри покращили зір, проте стан не стабілізувався, зниження зору поступово росло. Останні 7 міс з`явилися розлади зору на ліве око. За три тижні до госпіталізації окуляри були загублені, з приводу чого повторно звернувся до районної поліклініки, звідки був направлений на консультацію до обласної поліклініки, за направленням якої і був госпіталізований.
4. АНАМНЕЗ ЖИТТЯ.
Народився та виховувався в сім¢ї із благоприємними соціально-побутовими умовами, в сільській місцевості, в родині ще брат та сестра. Має жінку та 2 синів, їх стан здоров¢я задовільний. До 72 років працював сільським поштарем. Харчування повноцінне та достатнє у всі періоди життя, перевагу надає смаженій та жирній їжі, шкідливих звичок не має Перенесені хвороби: в дитинстві кір, паротит; у віці 27 років – апендектомія, в 52 років – гострий бронхіт. Туберкульоз, венеричні та психічні хвороби, малярію та гепатит в себе в анамнезі заперечує. Непереносимості ліків та харчових продуктів немає. Генетичний анамнез не обтяжений . Гемотрансфузій в анамнезі не відмічає. У контакті з інфекційними хворими протягом 3-х останніх тижнів не булв, розладів стільця не відмічалося,
5. Об¢єкивне обстеження.
Вага 77 кг, зріст 175 см, тілобудова нормостенічна, положення в ліжку активне, загальний стан задовільний, свідомість повна, ясна, контакту доступний повністю.
Шкіра та видимі слизові. Шкіра блідо-рожева, тургор збережений, волога, еластичність дещо знижена (згідно віку), патологічних елементів не знайдено, післяопераційний рубець в правій клубовій ділянці. Слизові оболонки рожеві, чисті. Волосся сиве, чисте. Нігті гладкі, блискучі, без поперечної посмугованості.
Підшкірна жирова клітковина. Розвинена достатньо, розподілена рівномірно; пастозності та набрків немає. Локального патологічного скупчення жиру не знайдено.
М¢язова система. М¢язи кінцівок та тулуба розвинені задовільно, тонус і сила збережені, болючості немає. Ділянок гіпотонії,гіпертрофії, парезів та паралічів не знайдено.
Кістковий аппарат та суглоби. Кісткова система сформована правильно, деформацій черепа, грудної клітки, таза та трубчастих кісток немає. Плоскостопість відсутня, осанка правильна, пальпація та перкусія кісток неболюча. Всі суглоби не збільшені, не мають обмежень пасивних та активних рухів, хрусту, змін конфігурації, гіперемії та набряклості периартикулярних тканин не виявлено.
Лімфатичні вузли. При дослідженні лімфатичних вузлів відмічено двостороннє збільшення шийних поодиноких лімфатичних вузлів до 3 мм в діаметрі, неболючі, еластичні, рухомі, не спаяні зі шкірою та прилеглими тканинами, шкіра над ними не змінена. Решта груп лімфатичних вузлів не пальпуються.
Дихальна система. Грудна клітка нормостенічної конфігурації. Ключиці розташовані на одному рівні, податливі місця при диханні форми не змінюють. Тип дихання – змішаний, права та ліва половини грудної клітки рухаються синхронно; при пальпації грудна клітка неболюча, еластична. Голосове тремтіння відчувається з одинаковою силою в симетричних ділянках. При порівняльній перкусії ясний легеневий звук на всьому протязі легень, при топографічній перкусії – висота стояння верхівок легень, ширина полів Креніга, нижні краї правої та лівої легені – в нормі. Аускультативно – везикулярне дихання на всьому протязі. Додаткових дихальних шумів не виявлено, бронхофонія – рівномірна з 2-х сторін.
Серцево-судинна система. При огляді ділянки серця відхилень не виявлено. При перкусії межі відносної та абсолютної тупості серця без відхилень. При аускультації серця в ортостатичному та кліностатичному положенні, при затримці дихання вислуховуються нормальні серцеві тони; ослаблення, розщеплення чи роздвоєння, додаткових акустичних феноменів не виявлено. Артеріальний пульс на обидвох променевих артеріях має одинакову величину, ритмічний, частота – 72/хв, напружений, повний, рівномірний. Пульсова хвиля пальпується на скроневих, сонних, стегнових, підколінних та артеріях стопи.Травна система. Порожнина рота: кути рота на одному рівні, губи рожеві, без висипань та тріщин, слизові оболонки ротової порожнини рожеві, чисті, блискучі, зубна формула––протези, язик чистий, без накладень, мигдалики не виходять за межі передніх дужок. Живіт–– нормальної форми, рідина в черевній порожнині методом флюктуації не виявлена. Візуальних ознак розладів портального кровотоку не виявлено. Грижевих вип¢ячувань в області пупка, пахових областях,в ділянці білої лінії немає. Ознак метеоризму, видимої перистальтики, грілочних гіперпігментацій немає. Частини кишківника при глибокій ковзній пальпації локалізовані ортотопічно, задовільних властивостей, без патологічних симптомів та ознак. Селезінка та підшлункова залоза не пальпуються. Печінка – нижній край під реберною дугою, м¢який, неболючий. Симптоми враження жовчевого міхура негативні.
Ендокринна система. Щитовидна залоза не пальпується. Об¢єктивних симптомів ендокринної дисфункції не виявлено.
Сечовидільна та статева система. Права та ліва нирки не пальпуються. Симптом Пастернацького негативний з 2-х сторін .Фізіологічні відправлення не порушені .
6.ДОСЛІДЖЕННЯ ОЧЕЙ:
¨ ПРАВЕ ОКО:
А—ФУНКЦІЇ ОКА:
1.ГОСТРОТА ЗОРУ: длядалі - 0.05 без корекції, з корекцією –12,0 Д 0,1; для близі – без корекції не читає 10 рядок, із корекцією 9,0 Д – читає 8 рядок.
2. ПОЛЕ ЗОРУ :
3. КОЛЬОРОСПРИЙНЯТТЯ - збережене .
Б----РЕФРАКЦІЯ: vis od 0,05 з кор. –12,0 Д 0,1
В---ДАНІ ОБ'ЄКТИВНОГО ДОСЛІДЖЕННЯ :
ПОВІКИ : шкіра повік тонка, ніжна, еластична, бідна на жирову клітковину. Ширина очної щілини 1,5 см, положення повік звичайне, стан кутів очної щілини, міжреберного простору, вій задовільний . Функція м’язів збережена .
СЛЬОЗОВІДВІДНИЙ АПАРАТ: слізні точки помірно виражені, діаметром 0,5 мм, локалізуються у внутрішньому куті повіки по її задньому ребру; при натискуванні на ділянку слізного мішка виділення відсутні .
КОН'ЮНКТИВА: повік, перехідних складок та очного яблука блідо-рожевого кольору, гладка,
прозора, волога, чутливість її збережена, добре виражений малюнок судинної сітки; гіперемія, фолікули, рубці, виділення - відсутні .
РОГІВКА: має еліпсоїдну форму, блискуча , прозора, гладка,чутлива ; вертикальний діаметер 10 мм а горизонтальний 11 мм.
ПЕРЕДНЯ КАМЕРА : глибина 3 мм, стан вологи передньої камери задовільний.
РАЙДУЖКА : коричневого кольору, рисунок добре виражений .
ЗІНИЦЯ : округлої форми, розміщена у центрі райдужки, чорногокольору, пряма та співдружня реакція на світло збережена .
КРИШТАЛИК: звичайної локалізації, прозорий.
СКЛОВИДНЕ ТІЛО: в задньому відділі дрібні темні плаваючі пластівцеподібні утвори та ниточки.
ДАНІ ОФТАЛЬМОСКОПІЇ: рефлекс рожевий, ДЗН блідий, виражені порушення пігментації очного дна, збільшення проміжків між судинами хоріоїхдеи, конус = 1Д ДЗН, макулярна область темно-пігментована.
ДАНІ РЕФРАКТОМЕТРІЇ (СКІАКСОПІЯ): 180º - 14,0 Д, 90º - 14,0 Д.
ПОЛОЖЕННЯ ОЧНОГО ЯБЛУКА В ОРБІТІ: звичайне, рухи збереженні .
ВНУТРІШНЬО ОЧНИЙ ТИСК :
А ) пальпаторно - не змінений
Б ) за даними тонометрії - ВОТ ОД = 19.0 мм вод . ст .
ЛІВЕ ОКО
А—ФУНКЦІЇ ОКА:
1 . ГОСТРОТА ЗОРУ: длядалі -0.06 без корекції, з корекцією –5,5 Д 0,6; для близі – без корекції читає 7 рядок, із корекцією 5,5 Д – читає 4 рядок.
2 . ПОЛЕ ЗОРУ :
3 . КОЛЬОРОСПРИЙНЯТТЯ –– збережене .
Б----РЕФРАКЦІЯ: vis os 0,06, з корекцією –5,5 Д 0,6.
В---ДАНІ ОБ'ЄКТИВНОГО ДОСЛІДЖЕННЯ :
ПОВІКИ : шкіра повік тонка, ніжна, еластична, бідна на жирову клітковину . Ширина очної щілини 1.5 см, положення повік звичайне, стан кутів очної щілини, міжреберного простору, вій задовільний . Функція мязів збережена .
СЛЬОЗОВІДВІДНИЙ АПАРАТ : слізні точки помірно виражені, діаметром 0.5 мм локалізуються у внутрішньому куті повіки по її задньому ребру; при натискуванні на ділянку слізного мішка виділення відсутні .
КОНЬЮНКТИВА : повік, перехідних складок та очного яблука блідо-рожевого кольору, гладка прозора, волога, чутливість її збережена, добре виражений малюнок судинної сітки ; гіперемія, фолікули,рубці, виділення відсутні .
РОГІВКА : має еліпсоїдну форму, блискуча , прозора, чутлива, вертикальний діаметер 10мм, а оризонтальний 11мм.
ПЕРЕДНЯ КАМЕРА : глибина 3 мм, стан вологи передньої камери задовільний .
РАЙДУЖКА : коричневого кольору, рисунок добре виражений.
ЗІНИЦЯ: округлої форми, розміщена у центрі райдужки,чорного кольору, пряма та співдружня реакція на світло збережена.
КРИШТАЛИК : звичайної локалізації,прозорий.
СКЛОВИДНЕ ТІЛО: в задньому відділі дрібні темні плаваючі, пластівцеподібні утвори.
ДАНІ ОФТАЛЬМОСКОПІЇ: рефлекс рожевий, диск зорового нерва блідо-рожевий, міопічний конус = 1/4Д ДЗН.
ДАНІ РЕФРАКТОМЕТРІЇ (СКІАСКОПІЯ): 180º - 5,5 Д, 90º - 5,5 Д.
ПОЛОЖЕННЯ ОЧНОГО ЯБЛУКА В ОРБІТІ: звичайне, рухи збережені .
ВНУТРІШНЬООЧНИЙ ТИСК :
А ) пальпаторно----- не змінений
Б ) за даними тонометрії-------ВОТ ОS =20.0 мм вод стПОПЕРЕДНІЙ ДІАГНОЗ (для правого ока ), обгрунтування. Враховуючи: - скарги хворого на зниження зору обох очей, що особливо виражене справа та дещо слабше зліва,
- дані анамнезу хвороби: вважає себе хворим останні 4,5 роки, коли вперше помітив погіршення зору на праве око на далеку відстань, стан поступово гіршав, зір на праве око падав. З приводу порушення зору консультувався в офтальмолога амбулаторно із діагнозом близорукість, були виписані окуляри (силу яких не пам´ятає). Окуляри покращили зір, проте стан не стабілізувався, зниження зору поступово росло. Останні 7 міс з`явилися розлади зору на ліве око. За три тижні до госпіталізації окуляри були загублені, з приводу чого повторно звернувся до районної поліклініки, звідки був направлений на консультацію до обласної поліклініки, за направленням якої і був госпіталізований,
- дані анамнезу життя: відсутня важка, хронічна системна та психічна патологія, алергічна обтяженість, спадкова схильність,
- результати об´єктивного обстеження – загальний стан задовільний, змін з боку внутрішніх органів не виявлено,
результати обстеження ока: гостротадлядалі - 0.05 без корекції, з корекцією –12,0 Д 0,1; для близі – без корекції не читає 10 рядок, із корекцією 9,0 Д – читає 8 рядок, поле зору звужене по всіх вісях приблизно на 20-25 º, кольоросприйняття – збережене, рефракція суб`єктивним методом:vis od 0,05 з кор. –12,0 Д 0,1, дані об`єктивного обстеження (повіки, сльозовідвідний аппарат, кон`юнктива, рогівка, передня камера, райдужка, зіниця, кришталик – без патологічних відхилень, в задньому відділі скловидного тіла - дрібні темні плаваючі пластівцеподібні утвори та ниточки, при офтальмоскопії - рефлекс рожевий, ДЗН блідий, виражені порушення пігментації очного дна, збільшення проміжків між судинами хоріоїхдеи, конус = 1Д ДЗН, макулярна область темно-пігментована, результати скіаскопії - 180º - 14,0 Д, 90º - 14,0 Д), положення очного яблука в орбіті звичайне, рухи збережені, внутрішньоочний тиск не змінений),
можна сформулювати попередній діагноз:
УСКЛАДНЕНА МІОПІЯ ВИСОКОГО СТУПЕНЯ
ПОПЕРЕДНІЙ ДІАГНОЗ (для лівого ока), обгрунтування. Враховуючи: - скарги хворого на зниження зору обох очей, що особливо виражене справа та дещо слабше зліва,
- дані анамнезу хвороби: вважає себе хворим останні 4,5 роки, коли вперше помітив погіршення зору на праве око на далеку відстань, стан поступово гіршав, зір на праве око падав. З приводу порушення зору консультувався в офтальмолога амбулаторно із діагнозом близорукість, були виписані окуляри (силу яких не пам´ятає). Окуляри покращили зір, проте стан не стабілізувався, зниження зору поступово росло. Останні 7 міс з`явилися розлади зору на ліве око. За три тижні до госпіталізації окуляри були загублені, з приводу чого повторно звернувся до районної поліклініки, звідки був направлений на консультацію до обласної поліклініки, за направленням якої і був госпіталізований,
- дані анамнезу життя: відсутні важка, хронічна системна та психічна патологія, алергічна обтяженість, спадкова схильність,
- результати об´єктивного обстеження – загальний стан задовільний, змін з боку внутрішніх органів не виявлено,
- результати обстеження ока: гостротадлядалі - 0.06 без корекції, з корекцією –5,5 Д 0,6; для близі – без корекції читає 7 рядок, із корекцією 5,5 Д – читає 4 рядок, поле зору звужене по всіх вісях приблизно на 20-25 º, кольоросприйняття – збережене, рефракція суб`єктивним методом:vis os 0,06, з корекцією –5,5 Д 0,6, дані об`єктивного обстеження (повіки, сльозовідвідний аппарат, кон`юнктива, рогівка, передня камера, райдужка, зіниця, кришталик – без патологічних відхилень, в задньому відділі скловидного тіла - в задньому відділі дрібні темні плаваючі, пластівцеподібні утвори, при офтальмоскопії - рефлекс рожевий, диск зорового нерва блідо-рожевий, міопічний конус = 1/4Д ДЗН, дані скіаскопії - 180º - 5,5 Д, 90º - 5,5 Д), положення очного яблука в орбіті звичайне, рухи збережені, внутрішньоочний тиск не змінений),
можна сформулювати попередній діагноз:
УСКЛАДНЕНА МІОПІЯ СЕРЕДНЬОГО СТУПЕНЯ
7. ПЛАН ОБСТЕЖЕННЯ :
1.загальний аналіз крові ;
2. загальний аналіз сечі ;
3. біохімічний аналіз крові (обов´язкове визначення рівня глюкози);
4. аналіз калу на я/г ;
5.коагулограма ;
6. визначення групи крові та резус–фактору ;
7. кров для р–ції Васермана та на анти-ВІЛ антитіла ;
8 .УЗД органів черевної порожнини;
9. ЕКГ ;
10. консультація терапевта ;
11. мазок з кон'юнктиви ;
12. УЗД ока;
13. кампіметрія;
14. ФГОГК;
8. РЕЗУЛЬТАТИ ДОДАТКОВИХ ОБСТЕЖЕНЬ.
Загальний аналіз крові від 14.11.2000. ер 3,9 Т/л, НВ 123 г/л, КП 0,9, лей 6,4 Г/л, ШОЕ 7 мм/год, пал 1%, сегм 60%, лімф 27%, мон 8%, еоз 3%, баз 1%. Патологічних відхилень не виявлено.Загальний аналіз сечі від 14.11.2000. кількість 80 мл, прозора, солом´яно-жовта, слаболужна, білок(-), цукор (-), жовчні пігменти (-), ер 1-2 в п/з, лей 1-2 в п/з, слизь – незначна кількість. Патологічних відхилень не виявлено.
Біохімічний аналіз крові від 14.11.2000. білок заг 72 г/л, білірубін заг 14,9 мкмоль/л, АлТ 0,39 мкмоль/л*год, глюкоза 4,6 ммоль/л. Патологічних відхилень не виявлено.
RW від 16.11.2000. Негативна.
9. ДИФЕРЕНЦІЙНИЙ ДІАГНОЗ.
Пониження зору, що спостерігається у нашого хворого, може мати місце при багатьох патологічних станах. Проведемо диференційний діагноз із хоріоретинітом та старечею дистрофією сітківки.
Для гострого хоріоретиніту, як і для міопії, характерне зниження гостроти зору та наявність патологічних змін на очному дні. Проте для хоріоретиніту характерний гострий початок (у нашого хворого перебіг хвороби хронічний), поява фотопсій та метаморфопсій, порушення кольоровідчуття, поява центральної скотоми (у випадку макулярного центрального хоріоретиніту), чого немає у нашого хворого і не спостерігається при міопії. Офтальмоскопічно при хоріоретиніті у гострій (першій) стадії виявляють набряк сітківки (відсутній при міопії у нашого хворого), вогнище (одне або кілька) жовтувато-білого кольору з нечіткими контурами, що локалізується переважно в центральній частині очного дна із ексудацією в скловидне тіло. Судини навколо вогнища (чи вогнищ) роблять легкий вигин. В подальшому (у другій стадії, що наступає через кілька днів чи місяців) гострота зору підвищується, на очному дні помутніння розсмоктується, залишаються біло-сірі дрібноточкові вогнища – преципітати. В третій стадії центральна скотома та метаморфопсії зникають, гострота зору відновлюється, набряк сітківки та преципітати розсмоктуються безслідно чи із залишковими вогнищами диспігментації. Дані симптоми усіх трьох стадій відсутні у нашого хворого у сукупності, характерній для певної стадії, натомість спостерігається класична ознака міопії, ускладненої хоріоретинальними змінами: поява очного конусу (у нашому випадку справа = 1Д ДЗН, зліва = 1/4Д ДЗН). Із анамнезу відомо, що пацієнту було призначено окуляри з приводу міопії, що давали покращення зору; це незаперечно вказує на міопію, оскільки при хоріоретиніті оптична корекція є неефективною. Відсутність запальних змін з боку інших систем та органів, результатів лабораторних методів обстеження (немає первинного джерела інфекції для хоріоретиніту) говорить у даному випадку не на користь хоріоретиніту
Для старечої дистрофії сітківки ,як і для міопії, характерне зниження гостроти зору та наявність патологічних змін на очному дні,а також вік хворого.Офтальмоскопічно при старечій дистрофії сітківки у початковій стадії зявляються дрібно вогнищева диспігментація,на фоні якої виникають жовтувато-рожеві вогнища.В другій стадії сітківка потовщується більш ніж в 2 рази,і має сіруватий відтінок , стають наявні точкові крововиливи.Вогнища крупнішають.
На поверхні диска видно пігментні відклади,поверхня нагадує новоутвір.Можливе утворення кіст. . Дані симптоми усіх стадій відсутні у нашого хворого у сукупності, характерній для певної стадії, натомість спостерігається класична ознака міопії). Із анамнезу відомо, що пацієнту було призначено окуляри з приводу міопії, що давали покращення зору; це незаперечно вказує на міопію, оскільки пристаречій дистрофії сітківки оптична корекція є неефективною.
10. КЛІНІЧНИЙ ДІАГНОЗ.
Для правого ока: враховуючи обгрунтоване в попередньому діагнозі, результати лабораторних методів обстеження (патологічних відхилень не виявлено), проведений диференційний діагноз, можна поставити: УСКЛАДНЕНА МІОПІЯ ВИСОКОГО СТУПЕНЯ.
Для лівого ока: враховуючи обгрунтоване в попередньому діагнозі, результати лабораторних методів обстеження (патологічних відхилень не виявлено), проведений диференційний діагноз, можна поставити: УСКЛАДНЕНА МІОПІЯ СЕРЕДНЬОГО СТУПЕНЯ.
11. ЛІКУВАННЯ :
Лікування хворих на міопію проводиться в таких напрямках:
1.Оптична корекція (окулярна, використання контактних лінз)
2.Медикаментозні засоби – використовуються з метою впливу на апарат акомодації, покращення трофіки тканин ока, загального укріплення організму, попередження ускладнень
3.Хірургічні втручання. Поділяються на наступні групи:
- зменшення заломлюючої сили ока (радіальна кератотомія, рефракційна кератопластика; ці операції показані, за Е.С.Аветісовим, у випадку міопічної анізометропії, при якій хворі погано переносять окуляри; видалення кришталика – за В.С.Бєляєвим показане у випадку помутніння кришталика у хворих з високою ступінню близорукості);- укріплення розтягненого заднього сегменту склери (введення через спеціальну голку в епісклеральний простір за очне яблуко зависі подрібненого гомохряща, елементів крові, синтетичних полімерних мас; різноманітні методи введення полосок аутофасції чи консервованої гомосклери в епісклеральний простір до заднього полюса ока). Ці втручання звичайно проводяться при прогресуючій міопії у молодому віці при втраті працездатності.
1.Спеціальні вправи для гімнастики м`язів ока та повік. Показані для хворих на міопію, що постійно працюють із дрібними предметами.
2.Фізична культура та спорт.
Для нашого хворого призначаємо нпаступне лікування.
Оптичну корекцію здійснюємо окулярами, оптична сила яких повинна визначатися величиною найбільшого зорового комфорту пацієнта; з метою попередження анізейконії різниця між оптичними силами зеркал одних окулярів не повинна перевищувати 3,0 Д.
Rp.: ОД sph concave – 7,0 D
OS sph concave – 5,0 D
Distantia pupillarum 62 мм
S. Окуляри для далі.
Із врахуванням пресбіопії
Rp.: ОД sph concave – 4,0 D
OS sph concave – 2,0 D
Distantia pupillarum 62 мм
S. Окуляри для близі.
Медикаментозна терапія.
Для покращення реологічного статусу крові та кровопостачання тканин ока призначаємо вазоактивний препарат – вітамін В5 (нікотинову кислоту) та антитромбоцитарний препарат трентал.
Rp.: Tab. ac. ascorbinici 0,1 N.100
D.S. По одній табл 3 рази в день протягом 4 тиж.
Rp.: Tab. Trentali 0,1 N.50
D.S. По одній табл 3 рази в день протягом 20 днів.
Із загальноукріплюючою метою використаємо тканинний препарат за акад. Філатовим - скловидне тіло, що має неспецифічну стимулюючу та анаболічну дію.
Rp.: Corporis vitrei 2 ml
D.t.d.N.20.
S. По 2 ml підшкірно щоденно протягом 20 днів.
Поповнюємо вітамінний фон організму полівітамінним комплексом декамевітом.
Rp.: Dragee Decameviti N. 20
D.S. По 1 драже в день протягом 20 днів.
12. ПРОГНОЗ. Для життя – сприятливий, для одужання – несприятливий.
13. СПИСОК ВИКОРИСТАНОЇ ЛІТЕРАТУРИ.
1. Аветисов Э.С. Близорукость. – М.: Медицина, 1986. – 240 с.
2. Глазные болези: Учебник/А. А. Бочкарева и др. – М.: Медицина, 1989. –416 с.
3. Сергиенко Н.М. Клиническая рефракция человеческого глаза. – Киев: Здоров`я, 1975. –64 с.
4. Очні хвороби/ Г.Д. Жабоєдов, М.М. Сергієнко, та ін. – К.: Здоров`я, 1999. – 312.